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為什么腎結石碎石后還疼

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問題描述

為什么腎結石碎石后還疼

醫(yī)生回答

劉愛華

劉愛華 主任醫(yī)師

北京醫(yī)院

腎結石碎石后疼痛可能由殘余結石刺激、輸尿管痙攣、尿路感染或碎石殘留引起,可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、增加飲水量及復查排石情況等方式緩解。

1. 殘余結石刺激

碎石后未排凈的小結石可能劃傷輸尿管黏膜,表現為陣發(fā)性絞痛。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀,同時每日飲水超過2000毫升促進排石。

2. 輸尿管痙攣

碎石過程中機械刺激可能導致輸尿管平滑肌持續(xù)收縮,引發(fā)痙攣性疼痛。熱敷腰腹部有助于緩解痙攣,必要時醫(yī)生可能開具間苯三酚注射液或硫酸阿托品注射液解痙。

3. 尿路感染

結石移動可能造成尿路黏膜損傷,繼發(fā)大腸桿菌等細菌感染,出現發(fā)熱伴排尿刺痛。需進行尿培養(yǎng)檢查,常用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。

4. 碎石殘留

較大結石粉碎后可能堆積在輸尿管狹窄處形成石街,導致梗阻性脹痛。需通過超聲復查明確殘留位置,嚴重時需二次體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。

術后建議保持低鹽低嘌呤飲食,避免劇烈運動引發(fā)結石移位,若疼痛持續(xù)超過72小時或出現血尿加重需立即返院檢查。

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