醫(yī)生回答
楊小凡 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
黃疸照藍(lán)光治療后復(fù)發(fā)概率較低，復(fù)發(fā)風(fēng)險主要與膽紅素代謝異常、母乳喂養(yǎng)相關(guān)因素、感染性疾病、遺傳代謝缺陷等有關(guān)。
1、膽紅素代謝異常肝臟酶系統(tǒng)發(fā)育不成熟可能導(dǎo)致膽紅素代謝延遲，表現(xiàn)為間接膽紅素升高，可通過繼續(xù)藍(lán)光治療聯(lián)合肝酶誘導(dǎo)劑如苯巴比妥改善。
2、母乳喂養(yǎng)因素母乳性黃疸約占復(fù)發(fā)案例的30%，與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性相關(guān)，建議家長暫停母乳喂養(yǎng)24小時后逐漸恢復(fù)喂養(yǎng)。
3、感染性疾病新生兒敗血癥或尿路感染可導(dǎo)致膽紅素生成增加，通常伴有發(fā)熱或喂養(yǎng)困難，需使用抗生素如頭孢曲松聯(lián)合光照治療。
4、遺傳代謝缺陷G6PD缺乏癥等遺傳病會引起溶血性黃疸復(fù)發(fā)，需檢測相關(guān)酶活性，急性期可使用人血白蛋白結(jié)合膽紅素，終身避免氧化性藥物。
建議定期監(jiān)測膽紅素水平，保持充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄，發(fā)現(xiàn)皮膚黃染加重應(yīng)及時復(fù)查血膽紅素指標(biāo)。
