

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師
反流性食管炎對(duì)身體有一定危害,可能引發(fā)食管黏膜損傷、慢性炎癥甚至癌變風(fēng)險(xiǎn)增加。反流性食管炎主要由胃酸反流刺激食管黏膜引起,典型癥狀包括燒心、反酸、胸骨后疼痛等,長(zhǎng)期未控制可能發(fā)展為Barrett食管或食管狹窄。
胃酸反復(fù)刺激食管黏膜會(huì)導(dǎo)致局部糜爛或潰瘍,引發(fā)吞咽疼痛和進(jìn)食困難。部分患者因夜間反流影響睡眠質(zhì)量,長(zhǎng)期可能伴隨焦慮或抑郁情緒。胃酸反流至咽喉部可能誘發(fā)慢性咳嗽、喉炎或哮喘發(fā)作,兒童患者可能出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染。持續(xù)炎癥反應(yīng)會(huì)促使食管黏膜發(fā)生腸上皮化生,即Barrett食管,這類病變屬于癌前狀態(tài)。嚴(yán)重病例可能因食管瘢痕形成導(dǎo)致管腔狹窄,需通過內(nèi)鏡下擴(kuò)張術(shù)治療。
極少數(shù)長(zhǎng)期未規(guī)范治療的患者可能進(jìn)展為食管腺癌,尤其合并肥胖、吸煙等高危因素時(shí)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。妊娠期女性因腹壓增高更易出現(xiàn)反流癥狀,可能影響營(yíng)養(yǎng)攝入。老年人食管蠕動(dòng)功能減退,反流物滯留時(shí)間延長(zhǎng),更易發(fā)生吸入性肺炎。先天性食管括約肌發(fā)育異常者可能從幼年起即出現(xiàn)頑固性反流,需早期干預(yù)。
建議患者進(jìn)食后保持直立位2小時(shí),睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。避免高脂、辛辣及酸性食物,控制體重在合理范圍。若癥狀每周發(fā)作超過兩次或伴隨吞咽梗阻感,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查。可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物抑制胃酸和保護(hù)黏膜,但需警惕長(zhǎng)期抑酸治療可能導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松或腸道菌群紊亂。
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