

陳臘梅 副主任醫(yī)師
蕁麻疹血管炎可能導(dǎo)致嘴唇腫脹,屬于該疾病的血管性水腫表現(xiàn),通常伴隨風(fēng)團(tuán)樣皮疹、瘙癢等癥狀,需與普通蕁麻疹鑒別。
1、發(fā)病機(jī)制蕁麻疹血管炎屬于免疫復(fù)合物介導(dǎo)的小血管炎,血管通透性增加導(dǎo)致液體滲出,引發(fā)嘴唇等疏松組織腫脹,病理可見白細(xì)胞碎裂性血管炎改變。
2、典型癥狀除嘴唇腫脹外,特征性表現(xiàn)為持續(xù)24小時(shí)以上的疼痛性風(fēng)團(tuán),消退后遺留紫癜或色素沉著,部分患者伴關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱等全身癥狀。
3、診斷要點(diǎn)需結(jié)合皮膚活檢顯示血管炎改變、補(bǔ)體水平檢測異常等實(shí)驗(yàn)室檢查,與普通蕁麻疹相比,抗組胺藥對該病療效有限。
4、治療原則輕癥可使用羥氯喹、氨苯砜等藥物,中重度需糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑,如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等控制炎癥反應(yīng)。
出現(xiàn)持續(xù)嘴唇腫脹伴皮膚紫癜時(shí)建議盡早就診風(fēng)濕免疫科,日常避免冷熱刺激及劇烈摩擦皮膚,記錄癥狀變化輔助醫(yī)生判斷病情。
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