醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石體外碎石適用于直徑小于20毫米的結(jié)石，主要方法有體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、藥物輔助排石。具體選擇需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者身體狀況決定。
1、體外沖擊波碎石術(shù)通過(guò)高能沖擊波將結(jié)石擊碎成小顆粒，適用于腎盂或上段輸尿管結(jié)石，治療前需進(jìn)行影像學(xué)定位，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腰痛等輕微反應(yīng)。
2、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)在腰部建立微小通道插入腎鏡，配合激光或氣壓彈道碎石，適用于較大或復(fù)雜腎結(jié)石，需住院治療且存在出血或感染風(fēng)險(xiǎn)。
3、輸尿管鏡碎石術(shù)經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直達(dá)結(jié)石部位，常用鈥激光粉碎結(jié)石，對(duì)中下段輸尿管結(jié)石效果顯著，可能引發(fā)輸尿管黏膜損傷或狹窄。
4、藥物輔助排石配合α受體阻滯劑如坦索羅辛、雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度，適用于碎石后殘余小結(jié)石排出，需持續(xù)用藥2-4周。
術(shù)后每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈腰痛需及時(shí)返院處理。
