吳東海 主任醫(yī)師
痛風(fēng)石一般可以通過(guò)手術(shù)取出,但需根據(jù)患者具體情況評(píng)估手術(shù)必要性。痛風(fēng)石是長(zhǎng)期高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積形成的結(jié)節(jié),當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形、壓迫神經(jīng)或反復(fù)感染時(shí),通常建議手術(shù)干預(yù)。
痛風(fēng)石手術(shù)適用于體積較大、影響關(guān)節(jié)功能的病灶。常見術(shù)式包括關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)和開放切除術(shù),前者通過(guò)微創(chuàng)方式清除關(guān)節(jié)腔內(nèi)尿酸鹽結(jié)晶,后者用于處理皮下巨大痛風(fēng)石或嚴(yán)重骨質(zhì)破壞。術(shù)后需配合降尿酸治療,常用藥物有別嘌醇片、非布司他片、苯溴馬隆片等,防止新結(jié)晶形成。手術(shù)能緩解疼痛并改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度,但無(wú)法根治痛風(fēng),患者仍需長(zhǎng)期控制血尿酸水平。
部分痛風(fēng)石患者無(wú)須立即手術(shù)。早期體積較小、未引起癥狀的痛風(fēng)石,可通過(guò)藥物溶解和生活方式調(diào)整改善。每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄,限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮攝入,避免飲酒尤其啤酒。肥胖者需減重至合理范圍,規(guī)律進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。若血尿酸持續(xù)超過(guò)420μmol/L,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降尿酸藥物,定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。
術(shù)后需保持傷口清潔干燥,遵醫(yī)囑服用抗生素如頭孢克洛膠囊預(yù)防感染?;謴?fù)期間避免劇烈運(yùn)動(dòng),逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉。日常需監(jiān)測(cè)尿酸水平,將血尿酸控制在300μmol/L以下可顯著降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛時(shí)及時(shí)就醫(yī),警惕術(shù)后急性痛風(fēng)發(fā)作。
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2024-01-18
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