慢性直腸炎可能由感染性因素、免疫異常、腸道菌群失調(diào)、物理化學(xué)刺激、遺傳易感性等原因引起。慢性直腸炎主要表現(xiàn)為反復(fù)腹痛、排便習(xí)慣改變、黏液便或血便等癥狀，需結(jié)合腸鏡及病理檢查確診。

1、感染性因素

細(xì)菌或病毒感染是慢性直腸炎的常見(jiàn)誘因，志賀菌、沙門菌、彎曲桿菌等病原體可導(dǎo)致直腸黏膜持續(xù)炎癥。部分患者因急性腸炎未徹底治愈轉(zhuǎn)為慢性，表現(xiàn)為排便次數(shù)增多伴里急后重。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選用鹽酸左氧氟沙星片、蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物，同時(shí)須規(guī)范完成療程避免復(fù)發(fā)。

2、免疫異常

自身免疫反應(yīng)異?？赡芄糁蹦c黏膜組織，常見(jiàn)于潰瘍性結(jié)腸炎累及直腸階段?；颊叱蹦c出血外，可能伴隨關(guān)節(jié)腫痛、虹膜炎等腸外表現(xiàn)。臨床常用美沙拉秦栓劑、醋酸潑尼松片、硫唑嘌呤片調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝功能。

3、腸道菌群失調(diào)

長(zhǎng)期使用抗生素或飲食結(jié)構(gòu)失衡可破壞腸道微生態(tài)，條件致病菌過(guò)度增殖引發(fā)慢性炎癥。典型癥狀包括腹脹與便秘腹瀉交替出現(xiàn)，糞便檢測(cè)可見(jiàn)菌群多樣性下降。治療需停用不必要的抗生素，補(bǔ)充酪酸梭菌活菌散、地衣芽孢桿菌活菌膠囊等微生態(tài)制劑。

4、物理化學(xué)刺激

長(zhǎng)期攝入辛辣食物、酒精或?yàn)E用緩瀉劑可能直接損傷直腸黏膜屏障?；颊叱Ｓ懈亻T灼熱感，腸鏡檢查可見(jiàn)黏膜充血水腫。需避免刺激性飲食，使用康復(fù)新液保留灌腸促進(jìn)黏膜修復(fù)，嚴(yán)重者可短期應(yīng)用氫化可的松泡沫劑。

5、遺傳易感性

部分患者存在NOD2基因突變等遺傳背景，使直腸黏膜更易受環(huán)境因素影響。這類患者常有家族炎癥性腸病史，發(fā)病年齡較早且易反復(fù)。除常規(guī)治療外，建議親屬進(jìn)行篩查，必要時(shí)采用維多珠單抗注射液等生物制劑干預(yù)。

慢性直腸炎患者應(yīng)保持低渣低脂飲食，避免乳制品及高纖維食物刺激腸道。每日記錄排便情況，出現(xiàn)持續(xù)便血、體重下降需及時(shí)復(fù)查腸鏡。適度進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練有助于改善里急后重癥狀，心理疏導(dǎo)可緩解焦慮對(duì)腸道功能的影響。所有藥物使用均需在消化科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整用藥方案。