仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管末端0.7厘米的結(jié)石多數(shù)情況下可以自行排出。結(jié)石能否排出主要與結(jié)石位置、輸尿管條件、患者飲水量、藥物輔助等因素有關(guān)。
1、結(jié)石位置:末端輸尿管管徑較寬,結(jié)石移動空間較大,0.7厘米結(jié)石有自然排出可能。建議每日飲水超過2000毫升促進(jìn)排尿沖刷。
2、輸尿管條件:輸尿管無狹窄或畸形時,結(jié)石通過概率較高??赏ㄟ^超聲檢查評估輸尿管通暢度,必要時遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛等藥物擴(kuò)張輸尿管。
3、患者飲水量:充足液體攝入能增加尿流沖擊力,幫助結(jié)石移動。推薦每小時飲用100-150毫升水,保持24小時尿量在2000毫升以上。
4、藥物輔助:α受體阻滯劑如多沙唑嗪可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉能緩解水腫,枸櫞酸氫鉀鈉可堿化尿液。三種藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用。
觀察期間如出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱或血尿加重,需及時就醫(yī)評估是否需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。日常避免高草酸飲食,適當(dāng)跳躍運(yùn)動輔助排石。
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