醫(yī)生回答
張文同 主任醫(yī)師
乙肝女性在規(guī)范管理下可以生育健康寶寶，主要影響因素有病毒載量控制、母嬰阻斷措施、孕期監(jiān)測(cè)及新生兒免疫接種。
1、病毒載量控制孕前需檢測(cè)HBV-DNA水平，高病毒載量者建議抗病毒治療降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)，常用藥物包括替諾福韋、恩替卡韋等核苷類似物。
2、母嬰阻斷措施妊娠晚期對(duì)高病毒載量孕婦實(shí)施母嬰阻斷，新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)需同時(shí)注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。
3、孕期監(jiān)測(cè)妊娠期間每3個(gè)月監(jiān)測(cè)肝功能與病毒載量，出現(xiàn)異常需調(diào)整治療方案，避免使用拉米夫定等有耐藥風(fēng)險(xiǎn)的藥物。
4、新生兒免疫所有乙肝母親所生嬰兒均需完成0-1-6月乙肝疫苗全程接種，7月齡時(shí)檢測(cè)乙肝表面抗原和抗體確認(rèn)阻斷效果。
建議孕前咨詢感染科和產(chǎn)科醫(yī)生，哺乳期可繼續(xù)抗病毒治療，避免乳頭皸裂時(shí)母乳喂養(yǎng)。
