

王曉彥 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
帶狀皰疹射頻手術(shù)可緩解神經(jīng)痛,但存在感染、神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn)。該手術(shù)通過高頻電流阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo),適用于藥物控制不佳的頑固性疼痛患者。
帶狀皰疹射頻手術(shù)的優(yōu)勢(shì)在于精準(zhǔn)作用于病變神經(jīng)節(jié),術(shù)后疼痛緩解率較高,部分患者可減少鎮(zhèn)痛藥物依賴。手術(shù)采用微創(chuàng)技術(shù),創(chuàng)口僅針眼大小,恢復(fù)期較短。對(duì)于病程超過3個(gè)月且疼痛評(píng)分較高的患者,射頻消融能有效改善生活質(zhì)量。手術(shù)過程中使用局部麻醉,患者意識(shí)清醒,可配合醫(yī)生調(diào)整穿刺位置。部分病例報(bào)告顯示,聯(lián)合脈沖射頻治療可降低術(shù)后麻木等并發(fā)癥概率。
該手術(shù)可能導(dǎo)致穿刺部位血腫或感染,糖尿病患者傷口愈合風(fēng)險(xiǎn)增加。術(shù)中可能誤傷鄰近神經(jīng)根,引發(fā)短暫性肢體無力或感覺異常。約兩成患者術(shù)后出現(xiàn)治療區(qū)域皮膚麻木,少數(shù)人可能發(fā)展為痛覺過敏。射頻熱凝過度可能造成肌肉萎縮,需嚴(yán)格控制溫度參數(shù)。老年患者或合并心血管疾病者,術(shù)中體位可能誘發(fā)血壓波動(dòng)。
術(shù)后需保持創(chuàng)口干燥清潔,避免抓撓治療區(qū)域皮膚?;謴?fù)期出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈疼痛應(yīng)及時(shí)復(fù)查,日常可配合維生素B族營養(yǎng)神經(jīng)。建議術(shù)前完善肌電圖評(píng)估神經(jīng)功能,術(shù)后定期隨訪疼痛評(píng)分變化。合并免疫缺陷患者需謹(jǐn)慎評(píng)估手術(shù)指征,必要時(shí)聯(lián)合抗病毒治療預(yù)防復(fù)發(fā)。
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