

劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
多數(shù)甲狀腺炎癥患者可以懷孕,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下控制病情穩(wěn)定后再考慮妊娠。甲狀腺功能異??赡苡绊懱喊l(fā)育,需重點(diǎn)關(guān)注甲狀腺功能亢進(jìn)或減退的控制情況。
1、甲亢控制甲狀腺功能亢進(jìn)未控制時(shí)懷孕可能增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn),需通過抗甲狀腺藥物將甲狀腺激素水平調(diào)整至正常范圍,常用藥物包括丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑等。
2、甲減治療甲狀腺功能減退可能影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,妊娠期需維持促甲狀腺激素在特定范圍,通常需要增加左甲狀腺素鈉劑量并定期監(jiān)測(cè)。
3、抗體監(jiān)測(cè)橋本甲狀腺炎等自身免疫性甲狀腺炎患者需監(jiān)測(cè)甲狀腺過氧化物酶抗體,該抗體可能通過胎盤影響胎兒甲狀腺功能。
4、孕期管理妊娠期間每4-6周需復(fù)查甲狀腺功能,根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物劑量,產(chǎn)后6周應(yīng)重新評(píng)估甲狀腺狀態(tài)。
建議計(jì)劃懷孕前完成甲狀腺功能全面評(píng)估,妊娠期間保持均衡飲食并遵醫(yī)囑用藥,避免自行調(diào)整藥物劑量。
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