醫(yī)生回答
陳臘梅 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
系統(tǒng)性紅斑狼瘡的癥狀主要包括皮膚紅斑、關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱疲勞、內(nèi)臟損害等。癥狀按早期表現(xiàn)→進(jìn)展期→終末期排列，可能累及多個(gè)器官系統(tǒng)。
1、皮膚紅斑面部蝶形紅斑是典型表現(xiàn)，可能與紫外線敏感或免疫復(fù)合物沉積有關(guān)。可遵醫(yī)囑使用羥氯喹、他克莫司軟膏或糖皮質(zhì)激素治療。
2、關(guān)節(jié)疼痛超過(guò)90%患者出現(xiàn)對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛，通常累及手指、腕部等小關(guān)節(jié)。非甾體抗炎藥、免疫抑制劑如甲氨蝶呤可緩解癥狀。
3、發(fā)熱疲勞疾病活動(dòng)期常見(jiàn)持續(xù)低熱和重度乏力，可能與炎癥因子釋放有關(guān)。需監(jiān)測(cè)血常規(guī)排除感染，必要時(shí)使用生物制劑控制病情。
4、內(nèi)臟損害腎臟受累表現(xiàn)為蛋白尿或血尿，心臟損害可致心包炎。需通過(guò)尿蛋白定量、心臟超聲等評(píng)估，嚴(yán)重時(shí)需血漿置換或免疫吸附治療。
患者應(yīng)避免日曬，定期監(jiān)測(cè)抗核抗體等指標(biāo)，出現(xiàn)新發(fā)癥狀需及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
