三歲寶寶晚上咳嗽厲害可能與室內空氣干燥、過敏反應、上呼吸道感染、胃食管反流、支氣管炎等因素有關，可通過保持空氣濕潤、避免過敏原、藥物治療等方式緩解。建議家長及時帶寶寶就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑治療。

1、室內空氣干燥

夜間空氣濕度降低可能導致寶寶呼吸道黏膜干燥，引發(fā)刺激性咳嗽。家長可使用加濕器維持室內濕度在50%-60%，睡前用溫水浸濕毛巾敷于寶寶口鼻處幫助緩解。避免空調或暖氣直吹，定期開窗通風。

2、過敏反應

塵螨、寵物皮屑或床品纖維可能誘發(fā)過敏性咳嗽，表現(xiàn)為夜間平臥時加重。建議每周用60℃熱水清洗床品，更換防螨材質寢具，移除臥室毛絨玩具。若伴隨打噴嚏、揉鼻等癥狀，可遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿或孟魯司特鈉顆粒。

3、上呼吸道感染

病毒性感冒引起的鼻后滴漏會刺激咽喉，導致夜間癥狀明顯。表現(xiàn)為咳嗽伴流涕、低熱，可遵醫(yī)囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒緩解癥狀。保持寶寶頭部抬高15度睡眠，用生理性海水鼻腔噴霧清潔鼻腔。

4、胃食管反流

平躺時胃酸反流刺激咽喉可引起嗆咳，常見于睡前飲食過飽的寶寶。建議睡前2小時禁食，抬高床頭30度，少量多次喂奶。若確診反流性咳嗽，需遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊或鋁碳酸鎂咀嚼片。

5、支氣管炎

細菌或病毒感染引發(fā)的支氣管炎癥會導致夜間陣發(fā)性咳嗽，可能伴隨喘息。需就醫(yī)進行肺部聽診，確診后可遵醫(yī)囑使用阿奇霉素干混懸劑或氨溴特羅口服溶液。配合拍背排痰，每日保證充足水分攝入。

家長需記錄咳嗽頻率、持續(xù)時間及伴隨癥狀，避免自行使用鎮(zhèn)咳藥物。保持寶寶睡眠環(huán)境安靜溫暖，白天適當增加戶外活動增強抵抗力。若咳嗽持續(xù)超過1周或出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺等癥狀，應立即前往兒科急診。日常飲食宜清淡，可適量食用蒸梨、白蘿卜湯等潤肺食物。