吳東海 主任醫(yī)師
治療風濕性關(guān)節(jié)炎的藥物主要有非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、改善病情抗風濕藥、生物制劑和植物藥等。風濕性關(guān)節(jié)炎是一種慢性自身免疫性疾病,主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和晨僵,嚴重時可導致關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊等,能夠緩解關(guān)節(jié)疼痛和炎癥反應(yīng)。這類藥物通過抑制環(huán)氧酶活性,減少前列腺素合成,從而減輕疼痛和腫脹。但長期使用可能增加胃腸黏膜損傷風險,須遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、地塞米松片適用于急性發(fā)作期,可快速控制炎癥。該類藥物通過抑制免疫反應(yīng)和炎性介質(zhì)釋放發(fā)揮作用,但長期使用可能導致骨質(zhì)疏松和代謝紊亂,通常建議短期小劑量使用。
甲氨蝶呤片、來氟米特片和柳氮磺吡啶腸溶片等改善病情抗風濕藥能延緩關(guān)節(jié)破壞進展。這類藥物通過調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能發(fā)揮作用,需要持續(xù)使用數(shù)月才能顯效,用藥期間需定期監(jiān)測肝腎功能和血常規(guī)。
依那西普注射液、阿達木單抗注射液等生物制劑針對特定炎性因子發(fā)揮作用,適用于傳統(tǒng)藥物療效不佳者。這類藥物通過阻斷腫瘤壞死因子等細胞因子,顯著改善關(guān)節(jié)癥狀,但可能增加感染風險,使用前需篩查結(jié)核等感染灶。
雷公藤多苷片、白芍總苷膠囊等植物藥具有抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用。雷公藤多苷能抑制T淋巴細胞活化,白芍總苷可調(diào)節(jié)細胞免疫功能,這類藥物不良反應(yīng)相對較少,但需注意個體差異和肝腎功能影響。
風濕性關(guān)節(jié)炎患者除藥物治療外,應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖,避免潮濕寒冷環(huán)境。適度進行游泳、太極拳等低沖擊運動有助于維持關(guān)節(jié)功能。飲食上可增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類,減少高嘌呤食物攝入。定期復查血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標,根據(jù)病情變化及時調(diào)整治療方案。出現(xiàn)關(guān)節(jié)明顯變形或功能障礙時,需考慮外科手術(shù)治療。
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