小葉性肺炎的病理特點主要包括支氣管肺炎性病變、肺泡腔內(nèi)炎性改變、病灶多灶性分布、炎癥累及終末細支氣管及鄰近肺泡、易合并化膿性感染。小葉性肺炎是以細支氣管為中心、波及周圍肺組織的急性化膿性炎癥，多見于兒童及老年人群。

1、支氣管肺炎性病變

病變始于細支氣管黏膜充血水腫，中性粒細胞浸潤導致管腔狹窄。炎性滲出物向周圍擴散形成以細支氣管為中心的灶狀病變，支氣管壁可見上皮細胞壞死脫落。臨床表現(xiàn)為咳嗽伴黏膿痰，聽診可聞及濕性啰音。治療需使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片等抗生素控制感染。

2、肺泡腔內(nèi)炎性改變

肺泡腔內(nèi)充滿中性粒細胞、纖維素及脫落上皮細胞形成的滲出液，使肺泡換氣功能受阻。病理切片可見肺泡間隔毛細血管擴張充血，嚴重時出現(xiàn)肺泡壁破壞融合?；颊叱３霈F(xiàn)呼吸急促、血氧飽和度下降等癥狀，需配合吸氧治療并使用鹽酸氨溴索口服溶液促進排痰。

3、病灶多灶性分布

病變呈多發(fā)性散在分布，直徑多在1厘米左右，各病灶間可見正常肺組織。X線胸片顯示雙肺中下野斑片狀陰影，嚴重時病灶可融合成片。此特點區(qū)別于大葉性肺炎的肺段性分布，治療需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素如阿奇霉素分散片。

4、炎癥累及終末細支氣管

終末細支氣管及呼吸性細支氣管壁全層受累，黏膜下層淋巴細胞浸潤明顯。炎癥沿支氣管樹連續(xù)性蔓延，可導致小氣道阻塞和肺不張。兒童患者易出現(xiàn)喘息癥狀，可使用布地奈德混懸液霧化吸入減輕氣道炎癥反應。

5、易合并化膿性感染

病原體以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌為主，繼發(fā)金黃色葡萄球菌感染時可形成微小膿腫。膿性分泌物阻塞支氣管可引發(fā)肺氣腫或肺膿腫，需聯(lián)用苯唑西林鈉膠囊與左氧氟沙星片進行抗感染治療。嚴重病例可能出現(xiàn)膿毒血癥等全身并發(fā)癥。

小葉性肺炎患者應保持室內(nèi)空氣流通，每日飲水1500毫升以上稀釋痰液。臥床期間每2小時翻身拍背促進排痰，發(fā)熱期間給予流質(zhì)高蛋白飲食?；謴推诳蛇M行腹式呼吸訓練改善肺功能，但需避免劇烈運動直至炎癥完全吸收。若出現(xiàn)咯血、意識模糊等表現(xiàn)須立即就醫(yī)。