男性性功能障礙可通過(guò)生活方式調(diào)整、心理干預(yù)、口服藥物、物理治療和手術(shù)治療等方式改善。主要有心理疏導(dǎo)、5型磷酸二酯酶抑制劑、真空負(fù)壓裝置、陰莖血管手術(shù)和陰莖假體植入等。

1、生活方式調(diào)整

戒煙限酒、規(guī)律運(yùn)動(dòng)和均衡飲食有助于改善血管功能。地中海飲食模式可降低心血管風(fēng)險(xiǎn)因素，肥胖患者減重5%-10%能顯著改善勃起功能。每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，持續(xù)3個(gè)月以上可提升性功能評(píng)分。

2、心理干預(yù)

認(rèn)知行為療法對(duì)心因性勃起功能障礙有效率超過(guò)60%。伴侶共同參與治療可緩解焦慮，通過(guò)性感集中訓(xùn)練逐步重建性自信。嚴(yán)重焦慮抑郁患者需聯(lián)合心理科醫(yī)師進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估。

3、口服藥物治療

5型磷酸二酯酶抑制劑如西地那非片、他達(dá)拉非片通過(guò)增加陰莖血流改善勃起，對(duì)血管性因素有效率70%-80%。需注意與硝酸酯類(lèi)藥物聯(lián)用會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重低血壓。阿撲嗎啡舌下片通過(guò)中樞機(jī)制起效，適用于部分藥物禁忌患者。

4、物理治療

真空負(fù)壓裝置通過(guò)負(fù)壓促使血液流入陰莖，短期有效率60%-70%。低強(qiáng)度體外沖擊波治療可促進(jìn)血管新生，每周2次持續(xù)3周能改善輕度血管性勃起功能障礙。需配合專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)使用。

5、手術(shù)治療

陰莖血管重建術(shù)適用于明確動(dòng)脈狹窄的年輕患者，5年有效率約50%。陰莖假體植入分半硬性和可膨脹性?xún)煞N，患者滿意度達(dá)90%但存在感染風(fēng)險(xiǎn)。所有手術(shù)需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證并告知并發(fā)癥。

建議患者首先到正規(guī)醫(yī)院泌尿外科或男科就診，通過(guò)國(guó)際勃起功能指數(shù)問(wèn)卷和夜間勃起監(jiān)測(cè)明確病因類(lèi)型。治療期間需保持適度性生活頻率，避免過(guò)度焦慮。配偶的理解支持對(duì)療效有重要影響，共同參與治療可提高成功率。定期復(fù)查并根據(jù)效果調(diào)整方案，切忌自行購(gòu)買(mǎi)不明成分保健品。