

廖張元 主任醫(yī)師
天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
真菌性腦炎可通過抗真菌藥物治療、對癥支持治療、降低顱內(nèi)壓治療、免疫調(diào)節(jié)治療等方式治療。真菌性腦炎通常由隱球菌、念珠菌、曲霉菌、毛霉菌等感染引起。
1、抗真菌藥物:兩性霉素B可破壞真菌細胞膜,氟康唑能抑制真菌細胞膜合成,伏立康唑?qū)η咕腥拘Ч谩>唧w用藥需根據(jù)病原體種類和藥敏結(jié)果選擇。
2、對癥支持:抽搐時可使用丙戊酸鈉控制,頭痛明顯可給予甘露醇脫水,發(fā)熱需物理降溫或使用對乙酰氨基酚。維持水電解質(zhì)平衡至關(guān)重要。
3、降顱壓治療:顱內(nèi)壓增高時需限制液體入量,使用20%甘露醇快速靜滴,嚴重者可考慮行腦室引流術(shù)。密切監(jiān)測意識狀態(tài)和瞳孔變化。
4、免疫調(diào)節(jié):艾滋病繼發(fā)感染者需進行高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療,長期使用激素者應(yīng)逐漸減量。免疫功能低下患者可酌情使用免疫球蛋白。
治療期間需定期復(fù)查腦脊液和影像學(xué),加強營養(yǎng)支持,保持呼吸道通暢,病情穩(wěn)定后應(yīng)進行康復(fù)訓(xùn)練改善神經(jīng)功能缺損。
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