醫(yī)生回答
李杰 副主任醫(yī)師
褐色分泌物非月經(jīng)出血可能與宮頸炎相關(guān)，但陰道炎、子宮內(nèi)膜病變、排卵期出血同樣存在可能。主要鑒別點(diǎn)在于分泌物性狀、伴隨癥狀及婦科檢查結(jié)果。
1、宮頸炎慢性宮頸炎可能導(dǎo)致接觸性出血，常表現(xiàn)為褐色分泌物，伴有下腹墜痛或性交痛。需通過(guò)婦科檢查及宮頸TCT篩查確診，藥物可選用抗宮炎片、保婦康栓、干擾素栓。
2、陰道炎細(xì)菌性陰道病或霉菌感染可能引起混合陳舊血跡的分泌物，伴隨瘙癢異味。治療方法包括甲硝唑栓、克霉唑陰道片、硝呋太爾制霉素陰道軟膏。
3、內(nèi)膜病變子宮內(nèi)膜息肉或增生可能引發(fā)生理周期外出血，需超聲檢查鑒別。藥物治療可采用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等，嚴(yán)重者需宮腔鏡手術(shù)。
4、生理性出血排卵期突破性出血、宮內(nèi)節(jié)育器刺激等非病理因素也會(huì)導(dǎo)致褐色分泌物，通常無(wú)須特殊處理，觀察出血持續(xù)時(shí)間即可。
建議記錄出血時(shí)間規(guī)律，避免過(guò)度清洗陰道，穿棉質(zhì)內(nèi)褲保持透氣，48小時(shí)內(nèi)無(wú)緩解需婦科門(mén)診進(jìn)行陰道鏡及激素水平檢測(cè)。
