

張博 副主任醫(yī)師
脊柱結核多由結核分枝桿菌感染引起,常見誘因包括免疫力低下、既往結核病史、脊柱外傷及糖尿病等基礎疾病。
1、免疫力低下艾滋病、長期使用免疫抑制劑等導致免疫功能受損,結核分枝桿菌易通過血行播散感染脊柱。需加強營養(yǎng)支持并規(guī)范抗結核治療。
2、結核病史肺結核未經(jīng)徹底治療時,細菌可能經(jīng)淋巴或血液擴散至脊柱。需完成全程抗結核治療,常用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺聯(lián)合用藥。
3、脊柱外傷局部骨骼損傷后易形成細菌定植灶。早期表現(xiàn)為腰背痛,后期可能出現(xiàn)駝背畸形。需手術清除病灶并聯(lián)合抗結核藥物。
4、糖尿病控制不佳高血糖環(huán)境有利于結核菌繁殖,可能伴隨低熱、盜汗等癥狀。需控制血糖并采用鏈霉素等二線抗結核藥物。
建議保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,避免負重勞動,定期復查脊柱影像學。出現(xiàn)進行性神經(jīng)功能障礙時需立即就醫(yī)。
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