仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石引起的狹窄可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。狹窄通常由結(jié)石嵌頓、炎癥反應(yīng)、瘢痕形成、先天發(fā)育異常等原因引起。
1、藥物排石:適用于直徑小于6毫米的結(jié)石,可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物促進(jìn)排石并緩解疼痛,同時(shí)需增加飲水量。
2、體外碎石:針對10-20毫米的結(jié)石,通過沖擊波將結(jié)石粉碎,需配合藥物輔助排石。治療后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛,需監(jiān)測排石情況。
3、輸尿管鏡手術(shù):適用于嵌頓性結(jié)石或合并嚴(yán)重狹窄,通過內(nèi)鏡下鈥激光碎石并放置雙J管擴(kuò)張輸尿管。術(shù)后需預(yù)防感染并定期復(fù)查支架管位置。
4、開放手術(shù):針對復(fù)雜狹窄合并腎功能損害,需行輸尿管成形術(shù)或再吻合術(shù)。術(shù)后需長期隨訪腎功能及輸尿管通暢情況。
治療期間每日飲水量應(yīng)超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于結(jié)石排出,術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。
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