

王志新 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
寶寶甲狀腺腫大早期癥狀可能表現(xiàn)為頸部增粗、吞咽不適、聲音嘶啞、呼吸不暢、情緒異常等。甲狀腺腫大可能與碘缺乏、甲狀腺炎、甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌等因素有關(guān),建議家長及時帶寶寶就醫(yī)檢查。
1、頸部增粗
甲狀腺位于頸部前方,腫大時可能導(dǎo)致頸部外觀增粗。家長可觀察寶寶頸部是否對稱,觸摸是否有腫塊。甲狀腺腫大早期僅表現(xiàn)為輕微隆起,隨著病情進展可能逐漸明顯。這種情況可能與碘缺乏有關(guān),需通過尿碘檢測確認(rèn)。若確診為碘缺乏,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用碘補充劑,如復(fù)方碘口服溶液。
2、吞咽不適
腫大的甲狀腺可能壓迫食管,導(dǎo)致寶寶出現(xiàn)吞咽困難或異物感。寶寶可能表現(xiàn)為進食速度減慢、拒食或吞咽動作頻繁。這種情況常見于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,可通過甲狀腺超聲檢查明確。若確診為良性結(jié)節(jié),醫(yī)生可能建議使用左甲狀腺素鈉片抑制結(jié)節(jié)生長。
3、聲音嘶啞
甲狀腺腫大壓迫喉返神經(jīng)時,可能導(dǎo)致寶寶聲音嘶啞或哭聲改變。這種情況需要警惕甲狀腺惡性腫瘤的可能,尤其是伴有頸部淋巴結(jié)腫大時。醫(yī)生可能建議進行細(xì)針穿刺活檢明確診斷。若確診為甲狀腺癌,可能需要手術(shù)治療配合左甲狀腺素鈉片替代治療。
4、呼吸不暢
嚴(yán)重甲狀腺腫可能壓迫氣管,導(dǎo)致寶寶出現(xiàn)呼吸費力、喘鳴或睡眠時打鼾加重。這種情況屬于急癥,需立即就醫(yī)。醫(yī)生可能建議急診手術(shù)解除壓迫,術(shù)后需長期監(jiān)測甲狀腺功能。對于先天性甲狀腺腫引起的呼吸困難,可能需要使用左甲狀腺素鈉片抑制甲狀腺增生。
5、情緒異常
甲狀腺功能異??赡軐?dǎo)致寶寶出現(xiàn)煩躁易怒或嗜睡等情緒行為改變。甲狀腺功能亢進癥患兒多表現(xiàn)為易激惹、多動,而甲狀腺功能減退癥患兒常表現(xiàn)為淡漠、嗜睡。醫(yī)生會通過檢測甲狀腺激素水平確診,甲亢可能使用甲巰咪唑片治療,甲減則需使用左甲狀腺素鈉片替代治療。
家長發(fā)現(xiàn)寶寶有甲狀腺腫大癥狀時,應(yīng)及時就醫(yī)檢查甲狀腺功能和結(jié)構(gòu)。日常生活中應(yīng)保證寶寶碘攝入充足但不過量,1-3歲幼兒每日碘推薦攝入量為90微克。避免給寶寶食用可能抑制甲狀腺功能的食物如卷心菜、木薯等。定期帶寶寶進行兒童保健檢查,監(jiān)測生長發(fā)育曲線。遵照醫(yī)囑規(guī)范治療,不可自行調(diào)整藥物劑量。
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