醫(yī)生回答
于淑霞 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
反流性胃炎和反流性食管炎的癥狀主要包括胃灼熱、反酸、胸痛和吞咽困難。癥狀按發(fā)展程度可分為早期表現(xiàn)、進(jìn)展期和終末期。
1、胃灼熱胸骨后燒灼感是典型早期癥狀，多在餐后或平臥時(shí)加重，可能與胃酸刺激食管黏膜有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑、雷貝拉唑等質(zhì)子泵抑制劑。
2、反酸胃內(nèi)容物反流至口腔的進(jìn)展期表現(xiàn)，常伴酸苦味。胃食管括約肌功能失調(diào)是主要原因，建議避免高脂飲食，必要時(shí)服用鋁碳酸鎂等胃黏膜保護(hù)劑。
3、胸痛劍突后放射痛需與心絞痛鑒別，多因酸性反流物刺激食管神經(jīng)末梢導(dǎo)致。嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合使用多潘立酮等促胃腸動(dòng)力藥。
4、吞咽困難終末期可能出現(xiàn)食管狹窄所致，需胃鏡評(píng)估是否伴巴雷特食管等并發(fā)癥。長期反流可考慮尼森胃底折疊術(shù)等外科治療。
建議采用低脂少食多餐原則，睡眠時(shí)抬高床頭，避免餐后立即平臥。癥狀持續(xù)兩周以上需消化內(nèi)科就診。
