

曹廣 主任醫(yī)師
北京安貞醫(yī)院
腸系膜上動(dòng)脈栓塞可能由心房顫動(dòng)、動(dòng)脈粥樣硬化、心臟瓣膜病、高凝狀態(tài)等原因引起,可通過抗凝治療、血管介入手術(shù)、腸切除吻合術(shù)、支持治療等方式處理。
1、心房顫動(dòng)心房顫動(dòng)導(dǎo)致左心房血栓脫落阻塞腸系膜上動(dòng)脈,表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴嘔吐,需使用肝素鈉、華法林、利伐沙班等抗凝藥物,必要時(shí)行取栓術(shù)。
2、動(dòng)脈粥樣硬化動(dòng)脈斑塊脫落引發(fā)血管閉塞,常合并高血壓病史,出現(xiàn)腹脹便血,需緊急行血管造影并采用尿激酶溶栓,嚴(yán)重者需行血管搭橋術(shù)。
3、心臟瓣膜病風(fēng)濕性心臟病或人工瓣膜血栓形成導(dǎo)致栓塞,伴隨心悸氣促,需使用達(dá)比加群酯、阿哌沙班等新型抗凝藥,必要時(shí)行瓣膜置換術(shù)。
4、高凝狀態(tài)惡性腫瘤或抗磷脂抗體綜合征等引發(fā)血液高凝,表現(xiàn)為腹痛進(jìn)行性加重,需長(zhǎng)期服用低分子肝素,同時(shí)治療原發(fā)疾病。
發(fā)病后需禁食并監(jiān)測(cè)生命體征,恢復(fù)期選擇低脂流質(zhì)飲食,避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查凝血功能及血管超聲。
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