張文同 主任醫(yī)師
兒童尿多尿頻建議掛兒科或泌尿外科,可能與飲水過(guò)多、尿路感染、神經(jīng)性尿頻、糖尿病、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥等因素有關(guān)。
兒科是首診科室,可對(duì)兒童尿多尿頻進(jìn)行初步評(píng)估。醫(yī)生會(huì)詢問(wèn)排尿頻率、尿量、伴隨癥狀(如發(fā)熱、尿痛),并開(kāi)具尿常規(guī)檢查。若發(fā)現(xiàn)尿液中白細(xì)胞升高,可能提示尿路感染,需進(jìn)一步治療。兒科還可排查全身性疾病如糖尿病,必要時(shí)轉(zhuǎn)診至專(zhuān)科。
泌尿外科專(zhuān)攻泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異?;蚬δ芪蓙y。兒童若存在先天性尿路畸形、膀胱輸尿管反流等問(wèn)題,可能表現(xiàn)為尿頻尿多。醫(yī)生可能建議泌尿系統(tǒng)超聲或尿動(dòng)力學(xué)檢查。對(duì)于反復(fù)尿路感染或排尿異常的兒童,泌尿外科可制定針對(duì)性治療方案。
若尿多伴隨多飲、體重下降,需排查糖尿病或尿崩癥。內(nèi)分泌科通過(guò)血糖檢測(cè)、尿糖測(cè)定及激素水平評(píng)估,明確是否存在代謝異常。1型糖尿病患兒可能出現(xiàn)典型"三多一少"癥狀,需胰島素干預(yù)。尿崩癥則與抗利尿激素分泌不足有關(guān)。
慢性腎臟疾病可能導(dǎo)致尿液濃縮功能下降,表現(xiàn)為夜尿增多。腎內(nèi)科通過(guò)腎功能檢查、尿蛋白定量等評(píng)估腎臟狀態(tài)。腎小管酸中毒、慢性腎炎等疾病均可影響排尿模式,需專(zhuān)業(yè)診斷。部分遺傳性腎病也可能在兒童期出現(xiàn)排尿異常。
神經(jīng)源性膀胱常見(jiàn)于脊髓發(fā)育異?;蛏窠?jīng)系統(tǒng)疾病患兒,表現(xiàn)為尿頻、尿急或尿失禁。神經(jīng)內(nèi)科通過(guò)神經(jīng)電生理檢查評(píng)估骶髓排尿中樞功能。腦癱、脊柱裂等疾病可能合并排尿障礙,需多學(xué)科聯(lián)合管理。
家長(zhǎng)需記錄兒童每日排尿次數(shù)、尿量及飲水情況,避免攝入含咖啡因飲料。夜間尿頻影響睡眠時(shí)可適當(dāng)限制睡前飲水量。注意會(huì)陰部清潔,選擇棉質(zhì)內(nèi)衣。若癥狀持續(xù)3天以上或伴隨發(fā)熱、血尿、排尿疼痛,應(yīng)立即就醫(yī)。檢查前1小時(shí)讓兒童飲水200-300毫升,便于留取尿標(biāo)本。日常可訓(xùn)練排尿習(xí)慣,每2-3小時(shí)提醒一次,避免憋尿。
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