

周小鳳 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
兒童急性淋巴細胞白血病初期癥狀主要有發(fā)熱、貧血、出血傾向、淋巴結(jié)腫大和骨關(guān)節(jié)疼痛。兒童急性淋巴細胞白血病是一種造血系統(tǒng)惡性腫瘤,可能與遺傳因素、電離輻射、病毒感染等因素有關(guān),建議家長及時帶孩子就醫(yī)。
1、發(fā)熱
發(fā)熱是兒童急性淋巴細胞白血病常見的初期癥狀,通常表現(xiàn)為反復(fù)低熱或持續(xù)高熱。發(fā)熱可能與白血病細胞異常增殖導(dǎo)致免疫功能下降有關(guān),容易合并細菌或病毒感染。家長需注意監(jiān)測體溫變化,避免擅自使用退熱藥物掩蓋病情。臨床常用藥物包括對乙酰氨基酚口服混懸液、布洛芬混懸滴劑等,需嚴格遵醫(yī)囑使用。
2、貧血
貧血表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、活動后氣促等癥狀,由于白血病細胞浸潤骨髓導(dǎo)致正常造血功能受抑制。家長可觀察孩子眼瞼、甲床顏色變化,適當增加富含鐵元素的食物如豬肝、菠菜等。嚴重貧血需輸血治療,常用藥物包括琥珀酸亞鐵片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等。
3、出血傾向
出血傾向包括皮膚瘀點瘀斑、鼻出血、牙齦出血等,與血小板減少有關(guān)。家長需避免孩子劇烈運動導(dǎo)致外傷,選用軟毛牙刷減少牙齦刺激。臨床可能使用重組人血小板生成素注射液、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液等藥物改善出血癥狀。
4、淋巴結(jié)腫大
淋巴結(jié)腫大常見于頸部、腋下等部位,多為無痛性腫大,質(zhì)地偏硬。家長發(fā)現(xiàn)孩子淋巴結(jié)持續(xù)腫大超過1厘米時應(yīng)及時就醫(yī)檢查。醫(yī)生可能建議進行淋巴結(jié)活檢明確診斷,治療藥物包括注射用環(huán)磷酰胺、注射用阿糖胞苷等化療藥物。
5、骨關(guān)節(jié)疼痛
骨關(guān)節(jié)疼痛多發(fā)生在四肢長骨和脊柱,由于白血病細胞浸潤骨膜或骨髓腔壓力增高所致。孩子可能表現(xiàn)為夜間疼痛加重、行走困難。家長可幫助孩子保持臥床休息,醫(yī)生可能開具塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物緩解癥狀。
家長需密切觀察孩子日常表現(xiàn),保持居住環(huán)境清潔通風,避免接觸感染源。飲食上提供高蛋白、高維生素易消化的食物,如魚肉、蒸蛋、西藍花等。治療期間定期復(fù)查血常規(guī)和骨髓穿刺,嚴格遵循醫(yī)囑用藥,避免擅自調(diào)整藥物劑量。注意心理疏導(dǎo),可通過繪本、游戲等方式幫助孩子緩解治療壓力。
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