

劉茂靜 副主任醫(yī)師
山東大學齊魯醫(yī)院
腎小球腎炎的發(fā)病機制可能由免疫復合物沉積、感染因素、遺傳易感性、代謝異常等原因引起。
1、免疫復合物沉積循環(huán)免疫復合物或原位免疫復合物在腎小球沉積,激活補體系統(tǒng)導致炎癥反應,表現(xiàn)為血尿、蛋白尿,治療需使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺或他克莫司。
2、感染因素鏈球菌等病原體感染后誘發(fā)免疫反應,抗體與抗原結(jié)合形成復合物損傷腎小球,常見于急性腎炎,需抗感染治療并配合利尿劑呋塞米控制水腫。
3、遺傳易感性基因變異導致補體調(diào)節(jié)蛋白異常,如Alport綜合征與IV型膠原缺陷相關(guān),表現(xiàn)為進行性腎功能減退,需血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑延緩疾病進展。
4、代謝異常長期高血糖或高血壓引起腎小球高濾過損傷內(nèi)皮細胞,糖尿病腎病典型表現(xiàn)為微量白蛋白尿,需控制血糖血壓并使用SGLT2抑制劑達格列凈。
低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食有助于減輕腎臟負擔,定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能指標,避免使用腎毒性藥物。
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