

張書信 主任醫(yī)師
產后便秘導致肛裂可通過調整飲食、溫水坐浴、使用藥物、物理治療、手術治療等方式改善。產后便秘通常與激素變化、盆底肌松弛、飲食結構改變、活動量減少、心理壓力等因素有關。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,緩解便秘??蛇m量食用西藍花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物,每日飲水量保持在1500-2000毫升。避免辛辣刺激性食物,減少肛裂局部刺激。
每日用40℃左右溫水坐浴10-15分鐘,可促進肛門局部血液循環(huán),緩解肛裂疼痛。坐浴后保持肛門清潔干燥,避免繼發(fā)感染。此法對輕度肛裂效果較好。
可在醫(yī)生指導下使用乳果糖口服溶液軟化糞便,或局部涂抹硝酸甘油軟膏緩解肛門括約肌痙攣。對于感染性肛裂,可能需要使用紅霉素軟膏等抗生素藥膏。嚴禁自行使用強效瀉藥。
對于反復發(fā)作的肛裂,可采用紅外線照射或低頻電刺激等物理療法,促進裂口愈合。產后6周后經評估可進行盆底肌康復訓練,改善直腸功能。
經保守治療3個月無效的慢性肛裂,可能需行肛裂切除術或肛門內括約肌側切術。手術可徹底解除肛門狹窄,但產后需評估身體恢復情況再決定手術時機。
產后肛裂患者應保持規(guī)律作息,避免久坐久站,每日進行適量散步等低強度運動。養(yǎng)成定時排便習慣,排便時勿過度用力。若出現(xiàn)便血加重、持續(xù)疼痛或發(fā)熱等癥狀,應及時就醫(yī)。哺乳期用藥需嚴格遵醫(yī)囑,避免影響乳汁分泌。
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