申劍 主任醫(yī)師
股骨頭壞死早期通過規(guī)范治療可以控制病情進展,但中晚期治愈難度較大。治療效果主要與壞死分期、干預(yù)時機、患者年齡、基礎(chǔ)疾病控制等因素有關(guān)。
1、早期干預(yù)一期壞死可通過限制負(fù)重、高壓氧治療改善血供,配合阿侖膦酸鈉、骨化三醇、活血化瘀類中成藥等藥物延緩病程。
2、保髖手術(shù)二期患者可選擇髓芯減壓術(shù)、帶血管蒂骨移植術(shù)等,手術(shù)成功率與壞死范圍有關(guān),術(shù)后需長期服用抗凝藥物預(yù)防血栓。
3、關(guān)節(jié)置換三期以上患者常需人工髖關(guān)節(jié)置換,假體使用壽命約15-20年,年輕患者可能面臨多次翻修手術(shù)風(fēng)險。
4、綜合管理控制酒精攝入、避免激素濫用等誘因,合并糖尿病或高脂血癥者需同步治療基礎(chǔ)疾病,術(shù)后需規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練。
建議確診后盡早就醫(yī)評估分期,戒煙戒酒并控制體重,術(shù)后定期復(fù)查影像學(xué)檢查,避免劇烈運動加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。
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