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新生兒黃疸18.7嚴重嗎

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問題描述

新生兒黃疸18.7嚴重嗎

醫(yī)生回答

楊小凡

楊小凡 副主任醫(yī)師

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

新生兒黃疸膽紅素值18.7毫克/分升屬于病理性黃疸范圍,需及時就醫(yī)干預(yù)。新生兒黃疸嚴重程度評估需結(jié)合日齡、早產(chǎn)與否、上升速度等因素綜合判斷。

1、日齡影響

出生24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸或72小時后膽紅素值超過15毫克/分升均提示病情進展迅速,18.7毫克/分升對足月兒可能需光療,早產(chǎn)兒則達換血標準。

2、病因判斷

可能與母乳性黃疸、ABO溶血、G6PD缺乏癥等病理性因素有關(guān),需檢測血型抗體、酶活性等指標,伴隨貧血或肝脾腫大時提示溶血風(fēng)險。

3、神經(jīng)毒性

膽紅素超過20毫克/分升可能引發(fā)膽紅素腦病,18.7毫克/分升接近臨界值,需密切監(jiān)測肌張力異常、嗜睡等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

4、干預(yù)措施

藍光治療是首選方案,嚴重溶血需輸注白蛋白或換血,母乳性黃疸可短暫停喂母乳,同時補充益生菌幫助膽紅素代謝。

家長需每日監(jiān)測黃疸消退情況,保持充足喂養(yǎng)促進排便,避免使用茵梔黃等中成藥,按醫(yī)囑復(fù)查膽紅素水平直至恢復(fù)正常。

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