醫(yī)生回答
高珊 副主任醫(yī)師
剖腹產(chǎn)切口妊娠需要通過醫(yī)療干預(yù)終止妊娠，主要方法有甲氨蝶呤藥物治療、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、清宮手術(shù)、腹腔鏡或開腹病灶切除術(shù)。剖腹產(chǎn)切口妊娠指孕囊著床于子宮既往剖腹產(chǎn)切口瘢痕處，屬于異位妊娠的一種特殊類型。
一、藥物治療甲氨蝶呤是常用藥物，可抑制滋養(yǎng)細(xì)胞生長。適用于血絨毛膜促性腺激素水平較低、孕囊較小且生命體征穩(wěn)定的患者。藥物治療過程需密切監(jiān)測(cè)血絨毛膜促性腺激素變化及孕囊情況。
二、子宮動(dòng)脈栓塞子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)可阻斷病灶血供，控制出血風(fēng)險(xiǎn)。常作為清宮手術(shù)前的輔助治療，用于減少術(shù)中出血。該操作通過介入放射學(xué)方法完成，需評(píng)估患者凝血功能。
三、清宮手術(shù)超聲引導(dǎo)下清宮手術(shù)可直接清除妊娠組織。手術(shù)存在子宮穿孔、大出血等風(fēng)險(xiǎn)，需在具備輸血和急診手術(shù)條件的醫(yī)院進(jìn)行。術(shù)后須復(fù)查超聲確認(rèn)妊娠物清除徹底。
四、病灶切除腹腔鏡或開腹病灶切除術(shù)適用于藥物治療無效或出血嚴(yán)重的患者。手術(shù)切除子宮瘢痕處妊娠組織并修復(fù)子宮肌層，可降低再次發(fā)生切口妊娠的概率。術(shù)后需避孕一段時(shí)間。
確診后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)并立即就醫(yī)，根據(jù)孕周、血絨毛膜促性腺激素值、孕囊大小及血流情況選擇個(gè)體化方案，治療后需定期隨訪至血絨毛膜促性腺激素恢復(fù)正常。
