葛劍 主任醫(yī)師
根治幽門螺桿菌感染通常采用包含兩種抗生素、一種質(zhì)子泵抑制劑和一種鉍劑的四聯(lián)療法,常用組合有阿莫西林+克拉霉素+奧美拉唑+枸櫞酸鉍鉀、甲硝唑+四環(huán)素+雷貝拉唑+膠體果膠鉍等。
1、抗生素選擇阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等抗生素可破壞幽門螺桿菌細胞壁,需根據(jù)耐藥性檢測結(jié)果選擇兩種聯(lián)用,避免使用本地高耐藥率藥物。
2、抑酸藥物奧美拉唑、雷貝拉唑等質(zhì)子泵抑制劑能抑制胃酸分泌,提高抗生素穩(wěn)定性,需在餐前半小時服用以增強藥效。
3、鉍劑保護枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍可在胃黏膜形成保護層,抑制幽門螺桿菌黏附,同時具有輕微抗菌作用。
4、療程管理標(biāo)準(zhǔn)療程為10-14天,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療,避免自行增減藥量導(dǎo)致治療失敗或耐藥性產(chǎn)生。
治療期間應(yīng)避免飲酒、辛辣食物,完成療程后4周需進行碳13/14呼氣試驗復(fù)查,家庭成員建議同步篩查。
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