仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石能否自行排出主要取決于結(jié)石大小,直徑小于5毫米的結(jié)石有較高概率自行排出,5-10毫米的結(jié)石需結(jié)合位置判斷,超過(guò)10毫米的結(jié)石通常需要醫(yī)療干預(yù)。
1、小結(jié)石:直徑小于5毫米的結(jié)石約80%可自行排出,可通過(guò)多飲水、適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排泄,必要時(shí)可遵醫(yī)囑服用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉或布洛芬緩解癥狀。
2、中等結(jié)石:5-10毫米的結(jié)石排出概率約50%,若位于輸尿管上段可能需體外沖擊波碎石,下段結(jié)石可嘗試藥物排石,常用藥物包括鹽酸特拉唑嗪、硝苯地平或枸櫞酸氫鉀鈉。
3、大結(jié)石:超過(guò)10毫米的結(jié)石自行排出概率不足20%,通常需要輸尿管鏡碎石取石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療,伴隨劇烈腰痛、血尿等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
4、影響因素:結(jié)石形狀、輸尿管解剖結(jié)構(gòu)、患者代謝狀況均影響排出概率,尿酸結(jié)石較磷酸鈣結(jié)石更易溶解排出,輸尿管狹窄者需盡早干預(yù)。
建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,突發(fā)腎絞痛時(shí)可用熱敷緩解,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。
輸尿管結(jié)石手術(shù)后有什么癥狀
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