醫(yī)生回答
高珊 副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
剖腹產(chǎn)3次可能增加子宮破裂、胎盤異常、盆腔粘連、麻醉風(fēng)險(xiǎn)等危害。多次剖腹產(chǎn)對(duì)母嬰健康的影響主要有子宮瘢痕愈合不良、術(shù)中出血量增加、術(shù)后恢復(fù)困難、遠(yuǎn)期生育風(fēng)險(xiǎn)升高。
1、子宮破裂子宮瘢痕處肌層薄弱可能引發(fā)妊娠期子宮破裂，需通過超聲監(jiān)測(cè)瘢痕厚度，嚴(yán)重時(shí)需使用鹽酸利托君抑制宮縮，必要時(shí)行緊急剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。
2、胎盤異常前置胎盤或胎盤植入發(fā)生率顯著上升，可能伴隨無痛性陰道出血，確診需進(jìn)行MRI檢查，治療可選用氨甲環(huán)酸止血，必要時(shí)需行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。
3、盆腔粘連多次手術(shù)創(chuàng)傷易導(dǎo)致盆腔器官粘連，可能引起慢性盆腔痛，可通過腹腔鏡粘連松解術(shù)治療，術(shù)后使用透明質(zhì)酸鈉凝膠預(yù)防再粘連。
4、麻醉風(fēng)險(xiǎn)椎管內(nèi)麻醉難度隨手術(shù)次數(shù)增加而上升，可能出現(xiàn)硬膜穿破后頭痛，治療可選用咖啡因苯甲酸鈉注射液，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行硬膜外血補(bǔ)丁治療。
建議剖腹產(chǎn)術(shù)后嚴(yán)格避孕2年以上，孕前需進(jìn)行瘢痕評(píng)估，孕期加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率，出現(xiàn)腹痛或陰道流血需立即就醫(yī)。
