透析原理及其作用
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劉茂靜 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
透析通過人工半透膜替代腎臟功能清除血液中的代謝廢物和多余水分,主要用于急慢性腎衰竭、藥物中毒等情況,其作用包括維持電解質(zhì)平衡、糾正酸中毒、緩解尿毒癥癥狀。
1、原理:透析利用半透膜兩側(cè)溶質(zhì)濃度差,通過彌散和對(duì)流原理清除小分子毒素,超濾作用可去除多余水分。
2、血液透析:將血液引出體外經(jīng)透析器凈化,需建立血管通路,可快速清除尿素、肌酐等小分子物質(zhì),每周需治療多次。
3、腹膜透析:利用腹膜作為天然半透膜,通過腹腔灌注透析液交換溶質(zhì),可居家操作但清除效率較低,需每日更換透析液。
4、適應(yīng)癥:適用于腎小球?yàn)V過率嚴(yán)重下降、高鉀血癥、肺水腫等危急情況,對(duì)終末期腎病可長期維持生命。
透析患者需嚴(yán)格控制水分和蛋白質(zhì)攝入,定期監(jiān)測血肌酐、尿素氮等指標(biāo),配合糾正貧血和骨礦物質(zhì)代謝紊亂等并發(fā)癥管理。