

周瑋琰 副主任醫(yī)師
眼睛出現(xiàn)硬性滲出可能是糖尿病視網(wǎng)膜病變的表現(xiàn)之一,但也可能與其他眼部疾病有關(guān)。糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、黃斑變性等疾病均可導致硬性滲出。
1、糖尿病視網(wǎng)膜病變長期高血糖損傷視網(wǎng)膜微血管,導致血漿脂蛋白滲出形成黃色硬性滲出斑,多伴隨微動脈瘤和出血。需嚴格控制血糖,使用羥苯磺酸鈣改善微循環(huán),或進行視網(wǎng)膜激光治療。
2、高血壓視網(wǎng)膜病變血壓急劇升高時視網(wǎng)膜動脈痙攣,血管內(nèi)皮損傷引發(fā)脂質(zhì)滲出,滲出多呈星芒狀分布。需降壓治療配合硝苯地平控釋片,滲出嚴重時聯(lián)合卵磷脂絡合碘促進吸收。
3、視網(wǎng)膜靜脈阻塞靜脈血栓導致血液回流受阻,血管通透性增加形成扇形硬性滲出,常伴火焰狀出血。急性期可用阿替普酶溶栓,慢性期采用雷珠單抗玻璃體注射。
4、黃斑變性年齡相關(guān)性黃斑變性患者視網(wǎng)膜色素上皮功能異常,導致脂質(zhì)沉積形成玻璃膜疣樣滲出。可考慮阿柏西普眼內(nèi)注射,配合葉黃素補充劑延緩進展。
發(fā)現(xiàn)硬性滲出應立即進行眼底熒光造影檢查,日常需監(jiān)測血壓血糖,避免高脂飲食,定期復查眼底情況。
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