醫(yī)生回答
李艷芳 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
子宮腺肌癥可能導(dǎo)致不孕，但并非所有患者都會(huì)受到影響。子宮腺肌癥引起不孕的原因主要有內(nèi)膜環(huán)境異常、輸卵管功能受限、激素水平紊亂、盆腔粘連等。
1、內(nèi)膜環(huán)境異常病變導(dǎo)致子宮內(nèi)膜容受性下降，受精卵難以著床?？赏ㄟ^(guò)宮腔鏡評(píng)估內(nèi)膜狀態(tài)，藥物選擇包括口服避孕藥、黃體酮膠囊、促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑。
2、輸卵管功能受限病灶壓迫或炎癥反應(yīng)可能影響輸卵管拾卵功能。建議行輸卵管造影檢查，治療方案含抗生素抗炎、腹腔鏡探查、輔助生殖技術(shù)干預(yù)。
3、激素水平紊亂前列腺素分泌異常會(huì)引起子宮異常收縮。臨床常用非甾體抗炎藥、口服避孕藥、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)調(diào)節(jié)激素平衡。
4、盆腔粘連病灶浸潤(rùn)可導(dǎo)致盆腔器官解剖結(jié)構(gòu)異常。需通過(guò)腹腔鏡松解粘連，術(shù)后配合使用防粘連制劑、短效避孕藥預(yù)防復(fù)發(fā)。
備孕期間建議定期監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育，避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)子宮異常出血，均衡補(bǔ)充葉酸等營(yíng)養(yǎng)素改善生殖微環(huán)境。
