

李青 主任醫(yī)師
膀胱過度活動癥可能由逼尿肌過度活躍、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常、泌尿系統(tǒng)感染、膀胱出口梗阻等原因引起,可通過行為訓練、藥物治療、神經(jīng)調(diào)節(jié)、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、逼尿肌過度活躍膀胱逼尿肌異常收縮導致尿急,可能與咖啡因攝入、盆底肌松弛有關(guān),表現(xiàn)為尿頻尿急??蛇M行膀胱訓練,遵醫(yī)囑使用托特羅定、索利那新、米拉貝隆等藥物。
2、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常中樞或周圍神經(jīng)病變干擾膀胱信號傳導,常見于糖尿病、多發(fā)性硬化患者,伴隨排尿不盡感。建議盆底肌鍛煉,配合使用奧昔布寧、曲司氯銨、達非那新等M受體拮抗劑。
3、泌尿系統(tǒng)感染細菌刺激膀胱黏膜引發(fā)尿頻尿痛,多與衛(wèi)生習慣不良相關(guān)。需抗感染治療,可選用左氧氟沙星、磷霉素、呋喃妥因等抗生素,同時增加水分攝入。
4、膀胱出口梗阻前列腺增生或尿道狹窄導致排尿阻力增大,常見于老年男性,表現(xiàn)為夜尿增多。需解除梗阻因素,嚴重者考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或膀胱頸切開術(shù)。
日常限制酒精咖啡因攝入,定時排尿訓練,超重者需減重,癥狀持續(xù)加重應(yīng)及時進行尿動力學檢查評估。
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