

曹廣 主任醫(yī)師
北京安貞醫(yī)院
破傷風(fēng)過(guò)敏癥狀主要表現(xiàn)為皮膚紅腫、瘙癢、皮疹,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難或過(guò)敏性休克,通常由疫苗成分如破傷風(fēng)類毒素或穩(wěn)定劑引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。
一、遺傳因素
部分人群因遺傳性過(guò)敏體質(zhì)對(duì)疫苗成分異常敏感,表現(xiàn)為接種部位硬結(jié)、發(fā)熱。建議使用氯雷他定緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)可選用地塞米松或腎上腺素。
二、輔料過(guò)敏
疫苗中的硫柳汞或鋁佐劑可能引發(fā)局部丘疹或蕁麻疹??赏庥脿t甘石洗劑止癢,口服西替利嗪或靜脈注射葡萄糖酸鈣抗過(guò)敏。
三、免疫亢進(jìn)
既往過(guò)敏史者接種后可能出現(xiàn)血管性水腫,伴有喉頭緊迫感。需立即停用疫苗,采用苯海拉明肌注聯(lián)合甲潑尼龍靜脈治療。
四、交叉過(guò)敏
對(duì)白喉類毒素敏感者可能發(fā)生速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)。預(yù)檢時(shí)應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史,備好搶救設(shè)備后再接種破傷風(fēng)疫苗。
接種后應(yīng)留觀半小時(shí),避免抓撓注射部位,出現(xiàn)胸悶或意識(shí)改變須緊急就醫(yī)處理過(guò)敏反應(yīng)。
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