

倪新海 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
病毒性心肌炎患者通常需要1-3個(gè)月恢復(fù)正常生活,具體時(shí)間與心肌損傷程度、治療及時(shí)性及個(gè)體差異有關(guān)。
病毒性心肌炎早期積極治療且無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí),多數(shù)患者在1個(gè)月內(nèi)可逐步恢復(fù)輕度日常活動(dòng),如散步、簡(jiǎn)單家務(wù)。此階段需嚴(yán)格避免劇烈運(yùn)動(dòng),持續(xù)監(jiān)測(cè)心率變化,若出現(xiàn)胸悶或心悸需立即停止活動(dòng)。恢復(fù)期應(yīng)保證每日8小時(shí)睡眠,避免熬夜,飲食以低鹽、高蛋白為主,適量補(bǔ)充維生素C和輔酶Q10有助于心肌修復(fù)。部分患者2-3周后心電圖顯示ST段恢復(fù)正常,但心肌酶譜可能仍需更長(zhǎng)時(shí)間趨于穩(wěn)定。
若心肌炎累及范圍較廣或合并心律失常,恢復(fù)期可能延長(zhǎng)至2-3個(gè)月。這類患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下分階段進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練,初期以呼吸訓(xùn)練和床邊活動(dòng)為主,6分鐘步行試驗(yàn)達(dá)標(biāo)后再過渡到有氧運(yùn)動(dòng)。恢復(fù)過程中需定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖,觀察左室射血分?jǐn)?shù)改善情況。合并持續(xù)性室性早搏或房室傳導(dǎo)阻滯者,需待心律失??刂品€(wěn)定后再考慮恢復(fù)工作,避免駕駛或高空作業(yè)等高風(fēng)險(xiǎn)行為。部分重癥患者可能遺留心肌纖維化,需長(zhǎng)期限制高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
病毒性心肌炎康復(fù)期間應(yīng)避免吸煙飲酒,控制咖啡因攝入,注意保暖預(yù)防呼吸道感染?;謴?fù)工作前建議進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)評(píng)估心臟功能,循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量。若恢復(fù)期出現(xiàn)乏力加重或夜間陣發(fā)性呼吸困難,需警惕心力衰竭可能,應(yīng)及時(shí)復(fù)查心肌標(biāo)志物和心臟彩超。
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2023-01-16
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