

范蕓 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
重度貧血患者可遵醫(yī)囑服用硫酸亞鐵片、琥珀酸亞鐵片、富馬酸亞鐵片等鐵劑,或選擇驢膠補(bǔ)血顆粒、復(fù)方阿膠漿等中成藥,同時(shí)適量攝入豬肝、鴨血、紅肉、菠菜、黑芝麻等富含鐵元素的食物。重度貧血需明確病因后針對(duì)性治療,單純食補(bǔ)無法滿足需求。
豬肝每100克含鐵量超過20毫克,且為血紅素鐵,吸收率較高。適合缺鐵性貧血患者食用,建議每周攝入1-2次,每次50-100克。烹飪時(shí)需徹底煮熟,避免與濃茶同食影響鐵吸收。但高膽固醇血癥患者應(yīng)控制攝入量。
鴨血鐵含量可達(dá)30毫克/100克,其血紅蛋白鐵生物利用度高??芍谱鼬喲劢z湯、毛血旺等菜肴,建議每周食用2-3次。需注意選擇正規(guī)渠道產(chǎn)品,避免寄生蟲污染。消化道出血患者應(yīng)謹(jǐn)慎食用。
牛肉、羊肉等紅肉含鐵量3-5毫克/100克,所含血紅素鐵吸收率約15-35%。建議選擇瘦肉部位,采用燉煮方式烹調(diào),每日攝入不超過75克。合并慢性腎病患者需控制蛋白質(zhì)攝入總量。
菠菜含非血紅素鐵2-7毫克/100克,搭配維生素C食物可提升吸收率。建議焯水后涼拌或急火快炒,避免草酸影響礦物質(zhì)吸收。甲狀腺功能異常者需控制攝入量,因菠菜含致甲狀腺腫物質(zhì)。
黑芝麻含鐵約22毫克/100克,同時(shí)富含維生素E和鈣??裳心コ煞奂尤胫嗥罚咳战ㄗh攝入10-15克。但脂肪含量較高,肥胖人群需適量。頑固性貧血患者仍需以藥物治療為主。
用于缺鐵性貧血的補(bǔ)充治療,可提升血紅蛋白合成。常見不良反應(yīng)包括胃腸刺激、便秘等,宜餐后服用。需避免與鈣劑、抗酸藥同服,治療期間需定期監(jiān)測(cè)血清鐵蛋白水平。
有機(jī)鐵劑胃腸道耐受性較好,生物利用度較高。適用于不能耐受硫酸亞鐵的患者,需連續(xù)服用3-6個(gè)月。用藥期間糞便可能變黑,需與消化道出血鑒別。維生素C可協(xié)同增強(qiáng)鐵吸收。
含鐵量33%,適合妊娠期貧血治療。需整片吞服避免牙齒染色,建議隔日服用減少副作用。溶血性貧血、鐵負(fù)荷過高患者禁用。用藥后2小時(shí)避免飲用咖啡或奶制品。
中成藥含阿膠、黃芪等成分,輔助改善貧血相關(guān)乏力癥狀。沖服時(shí)用溫開水,每日2-3次。感冒發(fā)熱期間停用,糖尿病患者應(yīng)注意制劑中含糖量。不可替代鐵劑治療缺鐵性貧血。
由阿膠、紅參等組成,用于氣血兩虛型貧血。口服每次20毫升,每日3次。高血壓患者慎用,服用期間忌食蘿卜。建議聯(lián)合鐵劑使用,對(duì)再生障礙性貧血無效。
重度貧血患者每日應(yīng)保證150-200克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚肉等,配合深色蔬菜300-500克。烹飪使用鐵鍋可增加膳食鐵含量。避免濃茶、咖啡影響鐵吸收,餐后1小時(shí)再飲用。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重缺氧癥狀。定期復(fù)查血常規(guī),血紅蛋白低于60g/L需考慮輸血治療。所有補(bǔ)鐵藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范服用,自行超量補(bǔ)鐵可能導(dǎo)致鐵過載。
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