腎動(dòng)脈硬化可通過(guò)控制血壓、調(diào)節(jié)血脂、抗血小板治療、血管重建手術(shù)、生活方式干預(yù)等方式治療。腎動(dòng)脈硬化通常由高血壓、高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、吸煙等因素引起。

1、控制血壓

高血壓是腎動(dòng)脈硬化的主要誘因，長(zhǎng)期血壓升高會(huì)導(dǎo)致腎動(dòng)脈內(nèi)膜損傷?；颊咝枳襻t(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、鹽酸貝那普利片等降壓藥物。日常需定期監(jiān)測(cè)血壓，避免高鹽飲食，每日鈉鹽攝入量控制在5克以內(nèi)。血壓控制目標(biāo)通常為130/80毫米汞柱以下。

2、調(diào)節(jié)血脂

血脂異常會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。醫(yī)生可能開(kāi)具阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊等調(diào)脂藥物?；颊邞?yīng)減少動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物攝入，增加深海魚(yú)類(lèi)、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物。建議將低密度脂蛋白膽固醇控制在2.6毫摩爾/升以下。

3、抗血小板治療

動(dòng)脈硬化患者存在血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。臨床常用硫酸氫氯吡格雷片、阿司匹林腸溶片、西洛他唑片等抗血小板藥物預(yù)防血栓。用藥期間需觀察有無(wú)牙齦出血、皮下瘀斑等不良反應(yīng)。合并消化道潰瘍者需配合使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊。

4、血管重建手術(shù)

對(duì)于嚴(yán)重腎動(dòng)脈狹窄患者，可能需要進(jìn)行腎動(dòng)脈支架植入術(shù)或搭橋手術(shù)改善腎臟血流。術(shù)前需完善腎動(dòng)脈造影評(píng)估狹窄程度，術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗凝藥物如華法林鈉片。手術(shù)適應(yīng)證包括腎動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%且伴有難以控制的高血壓或腎功能惡化。

5、生活方式干預(yù)

戒煙可顯著減緩動(dòng)脈硬化進(jìn)展，吸煙者應(yīng)立即戒煙。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，腰圍男性不超過(guò)90厘米、女性不超過(guò)85厘米。飲食宜采用地中海飲食模式，多攝入新鮮蔬菜水果、全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白。

腎動(dòng)脈硬化患者需長(zhǎng)期規(guī)范治療，定期復(fù)查腎功能、尿常規(guī)和腎動(dòng)脈超聲。日常應(yīng)注意低鹽低脂飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)血壓波動(dòng)。出現(xiàn)血尿、水腫或血壓急劇升高時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。合并糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，將糖化血紅蛋白控制在7%以下。冬季注意保暖，避免寒冷刺激導(dǎo)致血管痙攣。