陸海英 主任醫(yī)師
基孔肯雅熱合并心肌炎可通過抗病毒治療、心肌保護治療、對癥支持治療、重癥監(jiān)護治療等方式干預。該并發(fā)癥通常由基孔肯雅病毒感染直接損傷心肌、免疫過度激活、電解質紊亂、繼發(fā)細菌感染等原因引起。
1、抗病毒治療使用阿昔洛韋、更昔洛韋等抗病毒藥物抑制病毒復制,需配合心肌酶譜監(jiān)測。病毒直接侵襲心肌細胞可導致肌鈣蛋白升高,出現(xiàn)心悸、胸痛等癥狀。
2、心肌保護治療靜脈注射磷酸肌酸鈉、輔酶Q10等營養(yǎng)心肌藥物。免疫反應引發(fā)心肌炎時可能伴隨低血壓、心律失常,需持續(xù)心電監(jiān)護。
3、對癥支持治療對發(fā)熱使用布洛芬退熱,維持水電解質平衡。電解質紊亂會加重心肌損傷,表現(xiàn)為乏力、心電圖異常。
4、重癥監(jiān)護治療出現(xiàn)心源性休克時需血管活性藥物維持循環(huán),必要時行機械通氣。繼發(fā)感染可導致病情急劇惡化,需聯(lián)合抗生素治療。
治療期間需嚴格臥床休息,限制鈉鹽攝入,恢復期逐步進行心肺功能康復訓練,定期復查心電圖和心臟超聲。
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