醫(yī)生回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
癌癥疼痛常用強(qiáng)效止痛藥主要有嗎啡、羥考酮、芬太尼、美沙酮等阿片類藥物，需嚴(yán)格遵循三階梯止痛原則在醫(yī)生指導(dǎo)下個(gè)體化使用。
1、嗎啡：作為WHO推薦的中重度癌痛一線用藥，硫酸嗎啡緩釋片通過(guò)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)μ受體緩解持續(xù)性疼痛，可能出現(xiàn)便秘、惡心等副作用。
2、羥考酮：鹽酸羥考酮控釋片對(duì)內(nèi)臟痛效果顯著，具有雙相釋放特點(diǎn)，需注意與CYP3A4抑制劑聯(lián)用可能增強(qiáng)呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)。
3、芬太尼：透皮芬太尼貼劑適用于吞咽困難患者，藥物經(jīng)皮吸收可維持72小時(shí)鎮(zhèn)痛效果，使用時(shí)應(yīng)避免接觸熱源導(dǎo)致藥物過(guò)量釋放。
4、美沙酮：鹽酸美沙酮片對(duì)神經(jīng)病理性疼痛有效，因半衰期長(zhǎng)需警惕蓄積中毒，通常作為二線替代用藥。
癌痛治療需配合非藥物干預(yù)，按時(shí)給藥而非按需給藥，定期評(píng)估疼痛程度并調(diào)整方案，出現(xiàn)爆發(fā)痛時(shí)及時(shí)使用即釋型藥物補(bǔ)救。
