

周冬 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
新生兒動脈導(dǎo)管未閉可能由遺傳因素、早產(chǎn)、宮內(nèi)感染、缺氧等因素引起,通常表現(xiàn)為呼吸急促、喂養(yǎng)困難、體重增長緩慢等癥狀。
1、遺傳因素部分患兒存在家族遺傳傾向,可能與染色體異常或基因突變有關(guān)。建議家長完善基因檢測,定期隨訪心臟超聲,必要時可遵醫(yī)囑使用吲哚美辛、布洛芬、對乙酰氨基酚等藥物促進(jìn)導(dǎo)管閉合。
2、早產(chǎn)早產(chǎn)兒肺部發(fā)育不成熟,前列腺素水平較高,導(dǎo)致動脈導(dǎo)管持續(xù)開放。家長需加強(qiáng)喂養(yǎng)護(hù)理,配合醫(yī)生監(jiān)測血氧飽和度,可考慮使用咖啡因、枸櫞酸咖啡因等藥物刺激呼吸中樞。
3、宮內(nèi)感染風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等宮內(nèi)感染可能導(dǎo)致血管發(fā)育異常?;純撼:喜⒏纹⒛[大、黃疸等癥狀,需進(jìn)行抗病毒治療,可選用更昔洛韋、纈更昔洛韋、干擾素等藥物。
4、缺氧出生時窒息或先天性心臟病導(dǎo)致缺氧,使導(dǎo)管無法正常收縮。此類患兒需氧療或呼吸機(jī)支持,嚴(yán)重時需手術(shù)結(jié)扎導(dǎo)管,常用術(shù)式包括經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù)、開胸結(jié)扎術(shù)。
母乳喂養(yǎng)有助于增強(qiáng)新生兒免疫力,家長應(yīng)定期監(jiān)測患兒呼吸、心率等生命體征,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)復(fù)查心臟超聲。
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