醫(yī)生回答
袁曉勇 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
甲狀腺乳頭狀癌中期多數(shù)情況下可治愈，治療效果與腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移程度、分子病理特征及患者個(gè)體差異等因素有關(guān)。
1、腫瘤特征腫瘤直徑小于4厘米且未突破甲狀腺包膜時(shí)治愈率較高。需結(jié)合頸部超聲、細(xì)針穿刺活檢明確分期。
2、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移存在中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移但無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)，通過規(guī)范手術(shù)聯(lián)合放射性碘治療仍可獲得良好預(yù)后。
3、分子病理BRAF V600E突變陽(yáng)性患者可能需要更積極的治療手段，但近年靶向藥物已顯著改善此類患者生存率。
4、個(gè)體因素年齡小于55歲且無其他基礎(chǔ)疾病者預(yù)后更佳。術(shù)后需終身隨訪甲狀腺功能及腫瘤標(biāo)記物。
術(shù)后建議低碘飲食，規(guī)律復(fù)查甲狀腺功能并根據(jù)結(jié)果調(diào)整優(yōu)甲樂劑量，保持促甲狀腺激素在目標(biāo)范圍內(nèi)。
