藥流不干凈多數(shù)情況下需要清宮,少數(shù)殘留量少者可藥物促排。主要影響因素有殘留組織大小、出血程度、感染風(fēng)險及藥物敏感性。
1、殘留組織大小妊娠組織殘留超過2厘米時需清宮,小碎片可通過米非司酮等藥物輔助排出,需配合超聲監(jiān)測。
2、出血程度持續(xù)出血超過2周或單日出血量超月經(jīng)量2倍時需手術(shù)干預(yù),輕度出血可嘗試縮宮素注射液治療。
3、感染風(fēng)險出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等感染征象時需緊急清宮,無感染者可使用頭孢曲松等抗生素預(yù)防性治療。
4、藥物敏感性對米索前列醇反應(yīng)差者需二次清宮,敏感者可重復(fù)給藥觀察,需監(jiān)測血HCG下降情況。
術(shù)后需禁性生活1個月,復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔恢復(fù),貧血患者應(yīng)補(bǔ)充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。
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