

冷啟剛 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
孕酮和HCG水平偏低伴隨陰道流血可能由黃體功能不足、胚胎發(fā)育異常、宮外孕或先兆流產(chǎn)引起,需通過補(bǔ)充孕激素、監(jiān)測(cè)HCG翻倍、超聲檢查及臥床休息等方式干預(yù)。
1、黃體功能不足孕早期黃體分泌孕酮不足可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不穩(wěn)定,表現(xiàn)為褐色分泌物。建議肌注黃體酮注射液,口服地屈孕酮片或黃體酮軟膠囊,同時(shí)復(fù)查激素水平。
2、胚胎發(fā)育異常胚胎染色體異??赡軐?dǎo)致HCG增長(zhǎng)緩慢,常伴隨腹痛。需通過超聲確認(rèn)胚胎活性,必要時(shí)行清宮術(shù),可配合使用戊酸雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。
3、宮外孕輸卵管妊娠時(shí)HCG上升不良且孕酮低于15ng/ml,可能出現(xiàn)劇烈腹痛。需緊急進(jìn)行腹腔鏡手術(shù),術(shù)后可服用米非司酮片輔助治療。
4、先兆流產(chǎn)子宮敏感收縮引發(fā)出血時(shí),需絕對(duì)臥床并使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮,聯(lián)合黃體酮陰道緩釋凝膠維持妊娠。
出現(xiàn)流血癥狀應(yīng)立即停止體力活動(dòng),避免性生活,保持每日攝入400微克葉酸,定期復(fù)查超聲及激素水平變化。
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