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新生兒黃疸反復(fù)的原因

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問(wèn)題描述

新生兒黃疸反復(fù)的原因

醫(yī)生回答

張文同

張文同 主任醫(yī)師

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

新生兒黃疸反復(fù)可能由母乳性黃疸、感染因素、膽紅素代謝異常、遺傳性疾病等原因引起,需結(jié)合具體病因采取光療、藥物治療或換血治療等措施。

1、母乳性黃疸

母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高可能導(dǎo)致膽紅素腸肝循環(huán)增加,表現(xiàn)為黃疸消退延遲。建議暫停母乳喂養(yǎng)3天觀察,必要時(shí)配合藍(lán)光照射治療,可遵醫(yī)囑使用茵梔黃口服液、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物。

2、感染因素

新生兒敗血癥或尿路感染等可能抑制肝酶活性,導(dǎo)致黃疸反復(fù)。通常伴隨發(fā)熱、喂養(yǎng)困難等癥狀。需進(jìn)行血培養(yǎng)等檢查,使用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素治療,同時(shí)維持光療。

3、膽紅素代謝異常

先天性甲狀腺功能減退或Gilbert綜合征等疾病會(huì)影響膽紅素代謝,黃疸可持續(xù)2-4周。需檢測(cè)甲狀腺功能,補(bǔ)充左甲狀腺素鈉,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行血漿置換治療。

4、遺傳性疾病

G6PD缺乏癥或球形紅細(xì)胞增多癥等可引發(fā)溶血性黃疸,表現(xiàn)為黃疸進(jìn)行性加重。需避免接觸樟腦丸等氧化劑,急性期需輸注白蛋白或進(jìn)行換血療法,長(zhǎng)期需補(bǔ)充葉酸。

家長(zhǎng)需每日記錄黃疸變化情況,保證充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄,出現(xiàn)精神萎靡或拒奶等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。

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