女性乙肝大三陽在有效控制病毒載量和肝功能穩(wěn)定的情況下可以要孩子，需在孕前、孕期及產(chǎn)后全程進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)。

孕前需檢測(cè)HBV-DNA載量及肝功能，若病毒活躍需先抗病毒治療，可選用替諾福韋或替比夫定等妊娠安全藥物。

妊娠中晚期需每月監(jiān)測(cè)肝功能，病毒載量超過閾值時(shí)需繼續(xù)抗病毒治療，同時(shí)注射乙肝免疫球蛋白阻斷母嬰傳播。

建議選擇剖宮產(chǎn)降低產(chǎn)道感染風(fēng)險(xiǎn)，新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)需接種乙肝疫苗和免疫球蛋白，完成三針全程接種。

母親未服用抗病毒藥物且乳頭無破損時(shí)可哺乳，若正在用藥或病毒載量高則建議人工喂養(yǎng)，避免通過乳汁傳播病毒。

備孕期間應(yīng)保持規(guī)律作息，避免勞累，定期復(fù)查肝功能與病毒載量，所有醫(yī)療決策需在感染科和產(chǎn)科醫(yī)生共同指導(dǎo)下進(jìn)行。