輸尿管上段結(jié)石多數(shù)情況下可以進(jìn)行體外碎石治療，主要適應(yīng)癥包括結(jié)石直徑小于2厘米、無嚴(yán)重尿路感染或梗阻等。體外碎石技術(shù)主要有液電式、電磁式和壓電式三種類型。

結(jié)石位于輸尿管上段且直徑在5-20毫米時(shí)效果最佳，需通過CT或B超確認(rèn)結(jié)石位置及腎功能狀態(tài)，合并急性腎盂腎炎或重度積水者需先控制感染。

孕婦、凝血功能障礙患者及結(jié)石遠(yuǎn)端存在梗阻性病變時(shí)禁止碎石，過度肥胖或骨骼畸形可能影響定位準(zhǔn)確性，需考慮其他治療方式。

治療前需完善血常規(guī)、凝血功能及尿液檢查，術(shù)前禁食6小時(shí)并排空腸道，定位時(shí)采用俯臥位或側(cè)臥位配合體位引流。

術(shù)后需大量飲水每日2000毫升以上，配合α受體阻滯劑坦索羅辛促進(jìn)排石，2周后復(fù)查超聲觀察結(jié)石清除情況，殘留碎片可輔助中藥排石顆粒。

治療后建議限制高草酸飲食，適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)幫助殘石排出，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)查，定期隨訪可預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。